فالوپلاستی ، جراحی ترمیم آلت تناسلی

فالوپلاستی یک عمل جراحی برای ترمیم آلت تناسلی پس از وارد شدن آسیبی جدی و یا جهت رفع یک مشکل مادرزادی است. این عمل جراحی در مردان تراجنسیتی، برای ایجاد یک آلت تناسلی عملکردی جدید (neopenis) انجام می شود. فالوپلاستی یک جراحی پیچیده است که معمولاً به چندین مرحله جراحی نیاز دارد. ما در این مطلب از سایت دکتر محمدرضا آخوندی نسب در خصوص روال این عمل و نکات مهم آن توضیحاتی بیان کرده ایم. با ما همراه باشید.

چه کسانی به انجام جراحی فالوپلاستی نیاز دارند؟

جراحی فالوپلاستی برای افراد مبتلا به نارسایی جنسی که تحت عمل جراحی تغییر جنسیت زن به مرد (FTM) قرار می گیرند، انجام می شود. فالوپلاستی همچنین برای کسانی توصیه و انجام می شود که شرایط مادرزادی خاصی دارند مانند کسانی که:

آلت تناسلی مبهم دارند

از آفالیا رنج می برند، که زمانی رخ می دهد که فرد بدون آلت تناسلی به دنیا می آید.

دچار اپیسپادیاس هستند (اپیسپادیاس یک بیماری نادر است که در آن ادرار به جای نوک، از بالای آلت تناسلی از بدن خارج می شود.)

هیپوسپادیاس (که به تشکیل نابجای سوراخ آلت تناسلی در قسمت پایین مجرای ادراری گفته میشود.)

میکروپنیس یا کوچکی بیش از حد آلت تناسلی

کسانی که آلت تناسلی آنها ضربه خورده و یا دچار سانحه ای مانند موارد زیر شده باشد، مواردی از جمله:

•           آتش سوزی

•           تصادفات رانندگی

•           عوارض ایجاد شده در حین ختنه

•           انفجارها

•           شکستگی آلت تناسلی به دلیل خم شدن ناگهانی در حین نعوظ

در حین عمل فالوپلاستی چه اتفاقی می افتد؟

در طول عمل فالوپلاستی، جراحان بخش بزرگی از پوست و بافت (فلپ) را از ناحیه ی دیگری از بدن فرد می گیرند. پس از بازسازی شکل یک آلت با این فلپ، جراحان آن را در بین کشاله ی ران ها به بدن فرد متصل می کنند. جراحی فالوپلاستی ممکن است شامل عمل های اضافی باشد:

جراحی حذف و برداشتن اندام تناسلی زنانه را برای بیمارانی که تحت عمل جراحی تراجنسیتی FTM قرار می گیرند

ایجاد و بازسازی ادامه ی مجرای ادراری (مسیری که ادرار از طریق آن از بدن خارج می شود) در آلت جدید

ایجاد کیسه ی بیضه یا قسمت سر آلت تناسلی (گلان)

نصب دستگاهی برای فعال کردن نعوظ آلت جدید در بدن فرد

جاگذاری بیضه های مصنوعی در داخل کیسه ی بیضه

بافت نئوپنیس از کجا تأمین می شود؟

فلپ های بافتی مورد نیاز جهت انجام جراحی فالوپلاستی ممکن است از قسمت های زیر تهیه شود:

قسمت ساعد دست: فلپ آزاد ساعدی (از قسمت آرنج تا مچ دست)

ران: فلپ آزاد قدامی و جانبی ران

پشت: فلپ عضلانی پشتی Latissimus dorsi.

بهترین روش برای انجام فالوپلاستی

جراح پلاستیک از چه روش هایی برای انجام فالوپلاستی استفاده می کند؟ توضیحات فالوپلاستی از زبان آقای دکتر آخوندی نسب

مناسب ترین روش برای انجام فالوپلاستی

یکی از مناسب ترین روش های انجام فالوپلاستی استفاده از ساق هست. این روش برای ایجاد حالت نعوظ بسیار کاربردی است و از پروتز های مناسب این کار استفاده می شود.

فالوپلاستی از ران مناسب چه افرادی است؟

در افرادی که لاغز هستند ما روش استفاده از فلپ رانی یا فالوپلاستی ران را پیشنهاد می کنیم. در این افراد سایز متناسب تری برای انجام فالوپلاستی ایجاد می شود. و محل دهنده آن فلپ کاملا مخفی هست. در این روش بافت از کشاله دو طرف ران برداشته می شود و در خط وسط به هم بخیه می شود.

از نظر سایز این روش در افراد چاق روش خیلی مناسبی نیست مگر اینکه ما بخواهیم در زمان عمل از لیپوساکشن استفاده کنیم. که این کار ریسک عمل را بالا می برد.

از دیگر نکات مهمی که در این جراحی باید به آن توجه شود این است که محل برش در روی خود فالوپلاستی هم بر روی فلپ هست و هم در زیر آن. (برخلاف روش های دیگر که فقط در یر قرار می گیرد). اشکال اصلی این فلپ این است که به دلیل عدم وجود عصب حسی مناسب حس مناسبی را برای فرد ایجاد نمی کند. این حس از لحظا تعبیه ایمپلنت در مراحل بعدی بسیار مهم است. چراکه شرط قرار دادن ایمپلنت وجود حس کافی در فلپ می دانیم. که عوارضی مثل بیرون زدگی یا زخم شدن فلپ ایجاد نشود.

فالوپلاستی از ساعد دست

محاسن فالوپلاستی از ساعد : از جمله محاسن فالوپلاستی از ساعد دست این است که پوست بسیار خوبی را برای بازسازی ایجاد می کند. و شاید با قاطعیت بتوان گفت بهترین روش برای بازسازی مجرا هست. حس نسبتا خوبی را می تواند در محل ایجاد کند. از لحاظ سایز نیز در افرادی که چاق باشند، سایز خیلی مناسبی را ایجاد خواهد کرد.

معایب فالوپلاستی از ساعد دست: در این روش اسکار و محل جراحی کاملا مشخص خواهد بود. و اشکال دوم در افراد لاغر این است که سایزی که ایجاد م یکند سایز کوچکی خواهد بود. در طول زمان برخی اوقات چربی این فلپ تحلیل می رود و در نتیجه باعث میشود که باز هم سایز کوچکتر شود.

فالوپلاستی از ناحیه ساق پا یا فیبولا

در این روش بافت چربی ، پوست و استخوان باهم منتقل می شوند و انجام فالوپلاستی را امکان پذیر می کنند. مزیت اصلی فالوپلاستی از ساق این است که شما در آینده و در مراحل بعدی نیازی به تعبیه ایمپلنت نخواهید داشت. چراکه همان استخوان نازک نی که در آن تعبیه می شود. این کار را انجام می دهد. از ناحیه قاعده یا بیس فالوپلاستی که با فیبولا هست، قابل انعطاف و جابه جایی است اما خود فالوپلاستی قابلیت خم شدن را ندارد. از لحاظ حس نسبت به دو روش قبلی حس کمتری ایجاد می کند.( اما مشکل خاصی ندارد). اما محل عمل همچون جراحی از ساعد در معرض دید است چون درست در ناحیه تحتانی ساق خواهد بود.

تعبیه پروتز (ایمپلنت) پس از فالوپلاستی

یکی از مواردی که بعد از انجام عمل فالوپلاستی مورد نظر هست، قرار دادن یا تعبیه ایمپلنتهای مخصوص است.

بافت فالوپلاستی خاصیت نعوظ ندارد، به همین دلیل برای آنکه فرد بتواند ارتباط طبیعی داشته باشد، لازم است از ایمپلنت استفاده شود.

چگونه برای جراحی آلت تناسلی آماده شوم؟

قبل از جراحی، شما تحت ارزیابی و آزمایش قرار خواهید گرفت. این مراحل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه ی فیزیکی برای ارزیابی سطح سلامت شما و کسب اطلاعات بیشتر در مورد سوابق پزشکی شما.
• رفع موهای زائد ناحیه ی تناسلی که رویش آن ها ماه ها قبل از جراحی شروع می شود.
• آموزش بیمار در مورد خطرات، مزایا و الزامات مراقبتی پس از جراحی.
• ارزیابی سلامت روان برای اطمینان از درک شما از این عمل جراحی. پزشکتان نیز تأثیر انجام جراحی فالوپلاستی بر زندگی شما را برایتان توضیح خواهد داد.
• توصیه هایی، از جمله ترک سیگار و کاهش وزن، که خطر بروز عوارض پس از جراحی ها را کاهش می دهد.

در فالوپلاستی FTM چه اتفاقی برای اندام تناسلی زنانه می افتد؟

قبل از فالوپلاستی، ممکن است تحت عمل جراحی جداگانه FTM کف قرار بگیرید. این جراحی ممکن است چندین عمل را ترکیب کند، عمل هایی مانند:

•           هیسترکتومی که شامل برداشتن رحم می شود.

•           اوفورکتومی برای برداشتن تخمدان ها.

•           واژینکتومی یا برداشتن مخاط واژن برای برداشتن تمام یا بخشی از واژن و مهر و موم کردن دهانه ی واژن

•           برخی از افراد ممکن است بخواهند قسمت هایی از اندام تناسلی زنانه ی خود را حفظ کنند.

چه گزینه های دیگری در جراحی ترنسجندر وجود دارد؟

علاوه بر جراحی FTM پایین تنه، افراد ممکن است بخواهند جراحی FTM بالاتنه را نیز انجام دهند. جراحی FTM بالاتنه در واقع بافت سینه ی زنانه را حذف می کند تا قفسه ی سینه ی مردانه ‌تری برای فرد ایجاد کند.

فالوپلاستی چه مزایایی دارد؟

یکی از مزایای اصلی عمل جراحی فالوپلاستی رهایی از چالش های جسمی و روحی است. نتایج شامل داشتن آلت تناسلی با ظاهری طبیعی است که می تواند قادر به نعوظ باشد. یکی از مهمترین مزایای جراحی تغییر جنسیت این است که به فرد کمک می کند تا به هویت جنسی مورد نظر خود دست یابد و به نوعی آرامش ذهنی و روانی برسد.

دیگر مزایای جراحی فالوپلاستی بستگی به این دارد که فرد کدام گزینه ها را انتخاب کند:

فلپ های آزاد ساعدی، نتایج زیبایی و انتقال حس بهتری را به فرد ارائه می دهند.

فلپ های آزاد قدامی ران، در رابطه با طول آلت تناسلی آزادی انتخاب بیشتری به فرد و تیم جراحان می دهد. و اسکارهای ناشی از برداشتن فلپ، در قسمت روی ران، کمتر در معرض دید قرار گرفته و راحت تر پنهان می شود.

فلپ عضلانی پشتی Latissimus dorsi باعث ایجاد اسکار کمتری می شود. ولی بدلیل حجم زیاد فقط در افراد لاغر قابل استفاده است و عصب حسی مناسبی در این فلپ وجود ندارد

فلپ های برداشته شده از این ساق که همراه با استخوان می باشد ، بهترین پتانسیل را برای نعوظ آلت، بدون نیاز به دستگاه ارائه می دهد.

ایجاد و طولانی کردن مجرای ادرار در آلت جدید به فرد امکان می دهد که بتواند در حالت ایستاده ادرار کند.

آیا فالوپلاستی فقط برای تطبیق جنسیت انجام می‌شود؟

همانطور که می دانید عمل فالو پلاستی در اغلب موارد برای افرادی انجام می شود که ترنس هستند. و م یخواهند تغییر جنسیت بدهند. اما این عمل در افرادی هم که دچار عدم تشکیل ناحیه تناسلی در زمان بدو تولد هستند هم انجام م یگیرد. یکی از این موارد بیماران هرمافرودیسم یا ابهام جنسیتی است. در این موارد ناحیه تناسلی به علت مشکلات هورمونی به درستی تشکیل نمی شود. و ممکن است فردی با کروموزوم های مردانه و ظاهر مردانه آلت تناسلی داشته باشد که حالت زنانه داشته باشد و یا کامل نباشد. در خیلی از این افراد ممکن است بیضه ها نزول نکنند و یا از کارافتاده باشند. در خیلی از این افراد مشکلات مجرا هم وجود دارد. در برخی از موارد به علت فرم ناحیه تناسلی این افراد ممکن است با دختر اشتباه گرفته شوند. به همین دلیل این افراد در بزرگسالی برای بازسازی ناحیه تناسلی اقدام می کنند.

از آنجائیکه مجرا در این افراد در قسمت جلو هست، عمل فالوپلاستی اید با تعبیه مجرا انجام بگیرد. برای این افراد از ناحیه ساعد یا ران می توان برای ساخت آلت تناسلی استفاده کرد.

در خصوص ابهام جنسیتی می توانید از ویدئو زیر در آپارات بهره ببرید.

https://www.aparat.com/v/Xp7tL

سوالات متداول فالوپلاستی